打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******
很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。
手脚打针
首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。
待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。
腰背打针
打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。
需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。
俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。
文/武昊天 (北京清华长庚医院)
珍惜纳税人的钱！美国众议长暗示要削减国防开支******
中新网1月17日电 据美国《国会山报》报道，在美国国会众议院共和党内部对即将到来的债务上限的争论日益激烈之际，共和党籍的众议长麦卡锡15日暗示，他支持削减部分国防开支。
资料图：美国众议院议长麦卡锡。 中新社记者 沙晗汀 摄据报道，在接受福克斯新闻节目采访中，主持人玛丽亚•巴蒂罗姆问麦卡锡，作为共和党内部达成的协议的一部分，他是否愿意削减国防开支，将开支冻结在2022年的水平。
媒体称这将实际上从2023财年8570亿美元的国防预算中削减750亿美元。
不过，麦卡锡表示他不认为共和党内部的协议将导致国防开支被削减750亿美元，但他同时也表示支持有针对性的削减。
“如果我们回到2022年的水平，这也就是我们在两三个星期前花的钱，”麦卡锡说道。“但这并不意味着要削减750亿美元的国防开支。”
麦卡锡还指出，他认为需要提高某些国防领域的效率，消除不必要的浪费。
他说，“我希望军人尽可能拥有最好的武器，能够保卫自己，确保安全。”但是，“每个级别的政府”都应该寻求减少花费纳税人资金的方法。”
麦卡锡在发表上述言论之际，众议院共和党内部关于国防开支问题的紧张气氛正在加剧。据报道，麦卡锡此前为了争取足够多的票数支持他当选众议长，与党内反对他的强硬派达成了一项协议，同意将可自由支配的国防开支限制在2022财年的水平。
多名共和党议员公开反对潜在的军费削减，共和党众议员托尼•冈萨雷斯(Tony Gonzales)本月早些时候表示，这是一个“可怕的想法”，理由是当前的俄乌局势和其他外国威胁。
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